Endometrium rák fiatal betegeknél

A petefészekrák ritka, magas mortalitású daganat. A kórkép kialakulásával kapcsolatos ismeretek az ezredforduló óta jelentősen megváltoztak, és az azonosított genetikai, reprodukciós és hormonális faktorok lehetőséget teremtenek személyre szabott kockázatbecslő modellek alkalmazására, illetve akár megelőző rizikócsökkentő műtét elvégzésére.

Méhtestrák

Epidemiológia és etiológia A petefészekrák a legnagyobb halálozással járó nőgyógyászati daganat, mortalitása az USA-ban gyakorlatilag megegyezik a méhnyak- és méhtestrák együttes halá­lozásával. A betegség napjainkban a fejlett ipari or­szágokban a méhtestrák után a második leggyakoribb kismedencei nőgyógyászati daganat, amelynek előfordulási gyakori­sága lassan nő.

A betegek átlagos életkora 65 év, a kórkép döntően idősebb betegeket érint, fiatal be­tegeknél mindig gondolni kell az öröklődő kórkép lehetőségére.

Etiológiája a méh­nyak- és méhtestrákkal szemben nem pon­tosan ismert, az ovulációval azonban egy­értelmű összefüggés mutatható ki.

Minél többet ovulál egy nő élete folyamán, annál nagyobb esélye van a kórkép kialakulására. Az öröklődő petefészekrákok felisme­rése és tanulmányozása miért jelennek meg szemölcsök a nőknél ezredfordu­lót követően jelentősen megváltoztatta a kórkép kialakulásával kapcsolatos is­mereteinket. BRCA-hordozás esetén egyrészt a családtagok molekuláris genetikai vizsgá­lata is indokolt, másrészt az öröklődő daga­nat igazolásának terápiás konzekvenciája van kiújult betegség esetén.

Látható tehát, hogy a reprodukciós és hormonális okok mellett genetikai rizikófaktorok is szerepet játszhatnak a betegség kialakulásában. Szövettan, stádiumbeosztás A petefészek-daganatok korábbi WHO, osztályozása kizárólag szövettan alapján történt. Fiatal korban leggyakoribb a csírasejtes vagy az angolszász szakiroda­lomban ún.

A legritkább forma a kötőszöveti vagy ivarléc eredetű, az angolszász területen sex-cord stromának nevezett daganat. Petefészekrák alatt te­hát a hám eredetű, epiteliális, malignus tumorokat értjük. A legújabb WHO-klasszifikáció már tartalmazza az elmúlt évtizedek molekuláris genetikai kutatásá­nak eredményeit is, amely szerint az ös­szes petefészekrák kb.

A legújabb osztá­lyozásban a korábbi háromszintű gradinget G1,2,3 kétszintű differenciáltsági klasszi­fikáció low-grade, high-grade váltotta fel. Az endometriózis és az ovarium-karcinóma közötti összefüggés közel éve ismert Sampsonám ennek ellenére a pontos endometrium rák fiatal betegeknél mai napig sem feltárt. Endometriózis esetén a petefészekrák kialakulásának kockázata 3—szer nagyobb.

Endometrioid típusú daganat esetén kb. A petefészekrák a közvetlen, direkt terjedés mellett limfogén úton is terjedhet, a hematogén terjedés csak nagyon előre­haladott esetekre jellemző. A legfonto­sabb terjedési út a transzperitoneális vagy intraperitoneális disszemináció, amelynek következménye a carcinosis peritonei és az aszcitesz.

Cím: Szeged, Izabella u.

Egyes esetekben a transzperitoneális terjedést megelőzi a retroperitoneális progresszió. Tünetek Korai tünetek nincsenek, a betegek többsé­ge bizonytalan hasi panaszokat, puffadást, hasi diszkomfort érzést panaszol.

Gyakran a beteggel először találkozó orvos sem gondol a kórképre, a fenti panaszok hátte­rében inkább gasztrointesztinális folyama­tot feltételeznek, ezért a betegek hosszú időt veszítenek a kivizsgálás során. Endometrium rák fiatal betegeknél fontos hangsúlyozni, hogy az ilyen pana­szokkal jelentkező betegeknél gondoljunk petefészekrák lehetőségére és végezzünk CAmeghatározást.

A méhrák tünetei, kezelés, okok, prognózis, megelőzés

Ez egy glikoprotein, melyet ban írtak le, és előrehaladott petefészekrák esetén szintje általában je­lentősen emelkedett normálérték Ismernünk kell a genetikai és a repro­duktív kockázati faktorokat, hiszen ezek felhasználásával ma már lehetséges egyén­re szabott kockázatbecslési modelleket alkalmazni. A kismedencei női daganatok közül a pe­tefészek és a méhtest rosszindulatú daga­natainak ismertek öröklődő formái, ame­lyekkel kapcsolatos információk bővülése eredményezte azt, hogy az egyik legfon­tosabb nőgyógyászati onkológiai szerve­zet SGO ben ajánlást fogalmazott meg lapjában, a Gynecologic Oncologyban az öröklődő nőgyógyászati daganatokkal kapcsolatban.

A BRCA1 gén a es kromoszóma hosszú karján 17q21 található, és sok más génnel kölcsönhatásban részt vesz egy­részt a kettős szálú törések javításában, másrészt a sejtciklus ellenőrző pontjának aktiválásában, lehetővé téve a sejtosztó­dás előtti hibajavítást, harmadrészt fontos szerepe van a DNS-károsodásra adott sejt­válasz aktiválásában.

Magyarországon élveszületésre jut 1 BRCA-mutáció. Az első epidemiológiai tanulmány az ún. Rosner-modell, amelyben 2 premenopauzában lévő nőt követtek és közülük nőnél diagnosztizáltak petefészekrákot.

OTSZ Online - A petefészekrák felismerése

A Rosner-és a Pfeiffer-tanulmányok amerikai vizsgá­latok voltak, a harmadik fontos epidemio­lógiai tanulmány az ún. EPIC study európai vizsgálat, amely ben jelent meg. A petefészekrák esetén jelenleg nem áll rendelkezésre hatékony szűrővizsgálat, és ezt a közelmúltban megjelent három nagy vizsgálat is alátámasztja.

Az ún.

Az ezredforduló óta hatalmas erőfeszí­tések történtek olyan tumormarkerek keresésére, amelyekkel szűrhető vagy korai állapotban felismerhető a petefé­szekrák. A HE-4 további elő­nye, hogy normális CAértékkel járó nonszerózus mucinózus, endometrioid, világos sejtes petefészekrákban szintje gyakrabban emelkedett, mint a CA Az OVA-1 egy kockázatbecslő algoritmus, amely pre-és posztmenopauzális nőknél különböző értékek felett jelent emelkedett rizikót.

• Soltész Annamária, általános orvos A méhbetegségeket általában olyan állapotok hozzák létre, melyek magas ösztrogén- és alacsony progeszteronszinttel járnak.
• Méhtestrák | Rákgyógyítás
• A hpv által okozott méhnyálkahártya-rák
• Да, - ответила Николь.
• Magas onkogén tartalmú humán papillomavírusok
• Helicobacter férgek

A legújabb ígéretes irány a PapGene Inc. Szintén ígéretes eljárás a petefészekrák-sejtek vérből történő szeparálása vírus baktérium révén. Képalkotó vizsgálatok Adnexfolyamatok esetén az első képalkotó eljárás az ultrahangvizsgálat, amely gya­korlott kézben nagyon szenzitív és speci­fikus eljárás.

Az ultrahangvizsgálat során a petefészek-elváltozások dignitásának megítélésére különböző kockázatbecslő algoritmusok alkalmazhatók.

Az ultrahang-morfológiai jelek közül a szolid rész jelenlé­te, különös tekintettel a papilláris léziókra, a kóros érszerkezet, az egyenetlen falvas­tagság utalhat malignitásra. Leuvenben Belgium ben alapították az IOTA-t International Ovarian Tumor Analysisamely szervezet a petefészek-daganatok diagnosztizálásával és kezelésével fog­lalkozó radiológusok, nőgyógyászok és onkológusok nemzetközi szervezete. Sajnos ezek az eltérések szintén előrehaladott folyamatok jellemzői.

Kérdéses esetben az MR-vizsgálat is hasznos kiegészítő módszer, különö­sen a szerven belüli lágyrészelváltozások differenciáldiagnosztikájában. Hogyan lehet a magas reprodukciós és genetikai kockázatú nőket célzottan ellenőrizni? Preventív onkológia A reprodukciós tervek lezárása után ezen csoportban indokolt a profilaktikus kocká­zatcsökkentő műtét risk-reducing surgery, RRSamely minimál-invazív technikával laparoszkópia elvégzett kétoldali méh­függelék-eltávolítást jelent.

Két fontos szempontról kell ilyen esetben a beteggel konzultálni. Az egyik, hogy a endometrium rák fiatal betegeknél és petevezetők eltávolítása után is marad kb. A má­sik szempont, hogy a BRCA-pozitív nőknél emelkedik a méhből kiinduló ún. Öröklődő petefészekrák esetén elvégzett megelőző műtét során a nagy nőgyógyászati onkológiai centrumokban világszerte nagyon eltérő a méheltávolí­tások aránya.

Azokat a nagy kockázatú nőket, akik még szülni kívánnak vagy nem szeretnék a megelőző műtétet, a ROCA-vizsgálat adatai alapján 3 havonta elvégzett CA vizsgálattal indokolt ellenőrizni 35 éves életkor felett. Emelkedő értékek esetén az IOTA-irányelveknek megfelelően elvég­zett ultrahangvizsgálattal lehet kiemelni azokat a betegeket, akiknél műtét elvég­zése indokolt, lehetőség szerint nőgyógyászati onkológiai centrumban.

Megfon­tolandó, hogy a Rosner-vizsgálat alapján a tubasterilizáció a Müller-cső daganatok kockázatát kb. Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots.

You need JavaScript enabled to view it. Irodalom: 1. Brett MR, et. Endometrium rák fiatal betegeknél of ovarian cancer: a re­view. Medeiros F, et al.

A méhrák tünetei, kezelés, okok, prognózis, megelőzés - Lipoma

The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome. Am J Surg Pathol ;30 2 ;— 3.

A rákos daganatok kialakulása - Cancer

Oláh E, et al. A rosszindulatú daganatok etiológiája.

Carcinosarcoma A méhtestrák kialakulásának kockázatai Jelenleg az I. Minden olyan tényező, mely fokozott, vagy elhúzódó ösztrogén hatással jár, szemben a normál női ciklusok kiegyensúlyozott hormonális hatásával, daganatos rizikónak tekinthető. Az esetek egy részében más szövetekben zsír termelt ösztrogén hatás, máskor a peteérés rendellenessége, illetve külső hormonhatás lehet a felelős.

In Az onkológia alapjai. Szerk: Kásler Miklós. Medicina39—48 4. Kurman RJ, et al. WHO classification of tumours of fe­male reproductive organs. Lyon: International Agency for Mi a toxoplazma terhes nőknél on Cancer 5.

A fenti tényezők nem közvetlenül a méhrák okai, csak növelik a rák kockázatát. Policisztás petefészek szindróma A policisztás petefészek olyan szindróma, amelyben 12 vagy több tüsző jelen van egyidejűleg az összes petefészekben. Ennek a jelenségnek az oka a nemi hormonok zavart cseréje: férfi és nő. A méhrák kockázata ebben az esetben növekszik az ösztrogén metabolizmusának hibás működése miatt. Ezen túlmenően az elhízás további kockázati tényező lehet.