Neuroendokrin rák előfordulása, A tüdőrák típusai
Tartalom
A daganat általános tünettana és szakaszai Dr. Eckhardt Sándor Ha a beteg orvoshoz fordul, mindig valamilyen tényleges vagy vélt panasza van. Ez a panasz lehet meghatározott jellegű pl. Az orvos kötelessége, hogy mindkét esetben daganatra gyanakodjon.
Tartalomjegyzék
A daganatgyanú eloszlatása vagy e feltevés megerősítése módszeres lépések sorozatát teszi szükségessé. Ebben a kórelőzmény alapos megismerése különleges szerepet játszik. Az életkor, a nem, a családi háttér és az esetleges előző daganat felderítése különösen az emlő- és a béldaganatok esetében alapvető, hiszen örökletes eredetük is feltételezhető. Vishnevsky kenőcs papillómák ellen tünetek gondos elemzése is fontos.
A fájdalom jellege, helye, összefüggése a test különböző működéseivel, időbeli megjelenése, gyógyszeres befolyásolhatósága irányt mutathat. Tartós, fokozódó rekedtség, légzési nehézségek, nem csillapítható köhögés, véres köpet gége- és hörgődaganat felé tereli a figyelmet.
Ezek a következőkben különböznek egymástól: szövettani és molekuláris szerkezetükben, a klinikai lefolyásban, a prognózisban és kóreredetben. A szövettani diagnózis alapvetően meghatározza a kiválasztott kezelést és a kilátásokat. A kissejtes tüdőrák nagyon gyorsan osztódó tumor sejtekből áll és gyakran már a felfedezéskor többszörös áttéteket adott a nyirokcsomókba, valamint egyéb szervekbe, mint például a májba, a mellékvesébe, az agyba vagy a csontokba. Miért kissejtű tüdőráknak nevezzük? Az elnevezés arra utal, hogy a szövettani megjelenésében ténylegesen viszonylag kisméretű sejtek alkotják a daganatot.
Rágási és nyelési nehézségek szájüregi vagy nyelőcsődaganat gyanúját keltik. A gyomor-bél csatorna alsó szakaszán növő daganatok okozhatnak fajlagos panaszokat pl. Az urogenitalis rendszer daganatai többnyire gyakori, görcsös vagy vérvizelés, vesetáji fájdalom, közösülési problémák kíséretében jelentkeznek.
A női daganatok vérzési rendellenességeket, széklet- és vizeletürítési nehézségeket, hasi fájdalmat okozhatnak.
Erzsébetnek 20% esélyt adtak csupán az orvosok egy neuroendokrin tumor miatt
Bármilyen daganatgyanús bőrképletet találunk, szakorvosi vizsgálat döntheti el a további tennivalókat. Külön figyelmet kell szentelnünk a vongálásnak kitett helyen gyorsan növő, aszimmetriás küllemű, legtöbbször feketére színezett, vérzékeny elváltozásnak, amely melanoma jellemzője lehet.
Fontos az arcon és más, napfénynek kitett bőrfelületen lassan növő, vagy kifekélyesedő daganat gondos vizsgálata is, amely basaliomának vagy spinaliomának felelhet meg. A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása főként lymphomák, felső végtagi melanomák, sarcomák, tüdő- és elsősorban emlőrák gyanúját kelti.
Az ágyéki nyirokcsomó duzzanata bármely hasi, urogenitalis vagy nőgyógyászati daganathoz társulhat, de alsó végtagi melanoma vagy sarcoma fennállására is utalhat.
Ha göböt találunk, annak minden tulajdonságát elemezzük, s így lágyrész-daganatokra vagy csontsarcomára gyanakodhatunk. A göbök nagy része azonban ártalmatlan, jóindulatú daganat lipoma, fibroadenoma stb. Elvégzése nem különbözik a belgyógyászati előírásoktól.
Patológia[ szerkesztés ] A szövettani metszeten jól megfigyelhető: 1 A normális hasnyálmirigy hám; 2 Az invazív hasnyálmirigyrák beköszöntő károsításai prekurzor lézióia hasnyálmirigy hámon belüli elváltozásai pankreász intraepiteliális neopláziák, [PanIN] eltérő fokozatokkal grádussal PanIN1 és PanIN3valamint a 3 hasnyálmirigyrák.
A hasüregben növekedő daganatok azonban kezdetben nem mindig tapinthatók, s jelenlétükre csak közvetett jelek érzékenység, hasi reflex kimaradása stb. A here tapintása neuroendokrin rák előfordulása kötelező, mert crypthorchismus esetén a hasban a heredaganatok nyolcszor gyakrabban fordulnak elő az átlaghoz képest.
Mindkét mellet végigtapogatjuk az óramutató irányában, s ehhez csatlakoztatjuk a hónalj vizsgálatát és az emlőbimbóra gyakorolt nyomást. Bármilyen eltérés esetén mammográfia és citológiai vizsgálat biztosítja a helyes kórismét. Az esetleges eltérés csontáttét, emlő- prostata- vese- tüdőrák, myeloma multiplex vagy csontsarcoma felé tereli a gyanút.
A halló- szagló- és ízlelő szervek daganatai rendkívül ritkán fordulnak elő. A nemzetközi gyakorlatban leginkább a TNM-beosztás terjedt el, amelyben a T a tumort, az N a nyirokcsomót, az M az áttétet jelöli meg.
A betűk mellett kis indexszámok találhatók: T a daganat méretét, N az áttétes nyirokcsomók számát, M a távoli áttét hiányát vagy jelenlétét jelképezi. A TNM-rendszer az egyes daganattípusokra nézve részletesen leírja az osztályozás feltételeit, s a morfológiai szempontokat újabban biológiai jellemzőkkel egészíti ki. Más szakaszbeosztásokat is használnak a klinikai gyakorlatban: a FIGO a nőgyógyászati daganatok, a Dukes-beosztás a colorectalis rákok esetében terjedt neuroendokrin rák előfordulása.
Egyeztetésük a TNM-rendszerrel megtörtént.
- Zollinger-Ellison-szindróma
- Árki Ildikó A Zollinger-Ellison-szindróma gyomor-bélrendszeri fekélyképződéssel járó megbetegedés, amelynek oka az emésztőrendszerben kialakult gasztrint termelő tumor, a gasztrinóma.
- Меня повлекло к ней и отверстие раздвинулось.
- Hasnyálmirigy daganat
- А можно ли и мне задать вопрос.
- Никто из людей еще не видел столь строгих предосторожностей в Изумрудном городе, даже на стадионе.
- Hasnyálmirigyrák – Wikipédia
A stádiumbeosztás két szakaszban történik: az első lépcsőben klinikus, a másodikban patológus sorolja megfelelő stádiumba a daganatot.
Utóbbi esetben megváltozhat a klinikus becslése; példa erre a nem tapintható nyirokcsomóáttét, amely szövettani vizsgálattal mégis kimutatható T1, N0, M0-ból T1, N1, M0 lesz.
A tüdőrák típusai
A PET-vizsgálatok bevezetésével újabban még inkább változóban van egyes kórképek pl. HL, emlőrák stádiumbeosztása. Esetleges — csak PET által ábrázolt — áttétek új besorolást követelnek.
Képalkotó eljárások a daganatos betegségek kórisméjében Dr. Palkó András A daganatos betegségek kórisméjében a képalkotó módszerek kiemelkedő fontosságúak; a daganat kimutatásában és a rákmegelőző állapotok szűrésében egyaránt segítséget nyújtanak. Bár nem adnak olyan pontos adatot, mint a szövettani vizsgálat, de a morfológiai jelek helyes értelmezése gyakran lehetővé teszi a daganatok természetének megítélését is. A rosszindulatú elváltozások kiterjedésének meghatározásában a képalkotó kórjelző módszerek meghatározó jelentőségűek.
A TNM-osztályozás olyan makromorfológiai jellemzőkön alapul az elsődleges daganat nagysága, a kiinduló szerv határaihoz, környezetéhez, a környező szervekhez való viszonya, áttétek helye és kiterjedtségeamelyek műtét nélkül csak ezekkel a módszerekkel deríthetők fel. A daganatos betegségek kezelésének megtervezésében és hatásának megítélésében is jelentős a képalkotó módszerek szerepe.
A bőr és a szemek fehérjéjének sárgulása sárgaság Mikor forduljon orvoshoz? Azonnal keresse fel orvosát, ha megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenést tapasztal, vagy ha tartós fáradtságot, hasi fájdalmat, sárgaságot észlel. Ilyen tüneteket számos betegség okozhat, együttes megjelenésük azonban az orvos számára gyanúra adhat okot. Kiváltó okai Nem egyértelmű a szakorvosok számára sem, hogy pontosan mi okozza a hasnyálmirigyrákot.
A natív röntgenfelvételi módszerek a csontok és a mellkas vizsgálatában még szerepet kaphatnak, az eljárás nem kiküszöbölhető korlátai miatt összegzés, rossz kontrasztfelbontás a lágy részekben stb. A kontrasztanyagos röntgenvizsgálatok közül a gyomor-bél rendszer megjelenítésének módszereit az endoszkópos eljárások feleslegessé tették. A digitális radiográfiás neuroendokrin rák előfordulása javították ugyan a teljesítőképességet, de a korlátokat nem törték át.
A tüdőrák típusai
Ma a daganatok kórisméjében meghatározó röntgenkórjelző módszerként neuroendokrin rák előfordulása a mammográfiát tartjuk számon. Az ultrahang UH szerepe alapvető schistosomiasis húgyhólyag daganatok felismerésében.
A módszert jó lágyrész- és kontrasztfelbontása alkalmassá teszi a felületes lágy részek és a parenchymás szervek daganatainak vizsgálatára. Teljesítőképességét javítják a keringés megjelenítésére alkalmas eljárások pl. Doppleraz elváltozások közvetlen vizsgálatára alkalmas üregi vizsgálófejek és a szervek átáramlásának megítélését segítő kontrasztanyagok.
A módszerrel azonban a gáztartalmú szervekben tüdő, gyomor, belekilletve a csontok által határolt és fedett területeken koponya, mellűr, medence elhelyezkedő daganatok nem vagy csak részlegesen jeleníthetők meg. A daganatok kimutatásának jelentős módszere a számítógépes rétegvizsgálat CTkülönösen a sokészlelősoros MDCTgyors leképezést lehetővé tevő berendezések alkalmazása.
A Zollinger-Ellison-szindróma tünetei, jelei
A gyors mérés lehetővé teszi azt, hogy a vizsgált területet kontrasztanyag adása után több keringési szakaszban is megjelenítsük. Ezáltal megismerjük a keringési, az erezettségi, az átáramlási viszonyokat és különböző összeállításokat rekonstrukció is készíthetünk.
Ezzel különböző térbeli ábrázolás, katéterezést feleslegessé tevő CT érvizsgálat, illetve a légcső, a gyomor, a belek, a hólyag, az erek belső felszínét ábrázoló virtuális endoszkópos képek jeleníthetők meg. Újabban automatikus képelemző módszereket automatikus szegmentáció, számítógépes észlelés alkalmaznak, amelyek segítik a besugárzás megtervezését, az eltérések objektív követését.
A CT hátránya a jelentős sugárterhelés és a kontrasztanyag alkalmazása, amely károsíthatja a vese működését, de okozhat más szövődményt is.
A mágneses magrezgés vizsgálat MRI előnye az, hogy számos különböző mérési móddal jeleníti meg a vizsgált területet, így az egyes elváltozások jellegéről, összetételéről pontosabb képet kapunk. Különleges pl. MRI-vel végezhetünk dinamikus kontrasztanyagos vizsgálatokat is, sőt az extracelluláris eloszlásúak mellett sejtekre fajlagos kontrasztanyagok is használhatók. Ezek lehetővé teszik azt, hogy bizonyos szövetek máj, reticuloendothelialis rendszer jelintenzitása szelektíven megváltozzon, javítva a daganat kimutathatóságát.
Különleges, diffúzió-súlyozott mérési technikával megítélhetjük egyes elváltozások víz- és sejttartalmát, illetve a bennük található víz biokémiai állapotát is. Az MR-spektroszkópia pontos képet ad a különböző eltérésekben található anyagcseretermékek mennyiségéről, térbeli eloszlásáról.
A Zollinger-Ellison-szindróma okai
Átáramlásos mérési technikával számszerűen jellemezhetjük egyes területek keringési viszonyait. Az MRI is lehetőséget nyújt endoszkópos urográfiás, angiográfiás jellegű képalkotásra és számítógépes képelemzésre. Az MRI-nek nincs káros hatása, azonban a beteg szervezetébe beültetett fém, illetve ritmusszabályozó pacemaker korlátozza, esetleg kizárja alkalmazását. Az MRI-kontrasztanyagoknak az utóbbi időben szerepet tulajdonítanak bizonyos szövődmények vese- és szisztémás fibrosis kialakulásában.
Képalkotó irányítással invazív kórjelző finomtű-kiszívásos mintavétel, szövethenger-biopszia és kezelési percutan daganatablatio, szelektív gyógyszeres kezelés, chemo- radioembolisatio stb. Képalkotó módszerek az elsődleges daganatok kórisméjében Emlő. Az emlődaganatok kimutatásának legfontosabb eszköze a többirányú röntgenfelvételi eljárás, a mammográfia.
A módszerrel a zsírtartalmú emlőben jól neuroendokrin rák előfordulása és elkülöníthetők a jó- cysta, fibroadenoma és a rosszindulatú elváltozások Bizonyos jelek pl. A tejutak kontrasztanyagos feltöltése váladékozó emlő esetén indokolt, segítségével kimutatható a vezetéken belüli, más módon fel nem ismerhető eltérés, a tejút elzáródása.
Az ultrahanggal elkülöníthetjük a szolid és a folyadéktartalmú eltéréseket. Dinamikus kontrasztanyagos MRI-vel megjeleníthetők a diffúz többszörös folyamatok és megítélhető a daganat helyi kiújulása.
Az MRI az emlőbeültetések implantátumok és környezetük állapotának vizsgálatát is lehetővé teszi. A röntgen- illetve ultrahangos képalkotás során vezérelhetjük a finomtű- vagy szövethenger-biopsziát és a daganat megtalálását segítő jelölő drótot is behelyezhetünk.
Az axillaris neuroendokrin rák előfordulása a supraclavicularis nyirokcsomóáttétek megkeresésére az ultrahang is alkalmas, az arteria mammaria interna környéki, mediastinalis nyirokcsomó megnagyobbodása viszont csak CT-vel és MRI-vel mutatható ki.
